وضعت هيئة التأمين الصحي بولاية الخرطوم خطة لاكمال التغطية التأمينية للاطفال دون سن الخامسة بالشراكة مع وزارة الصحة لتوفير الرعاية الصحية لعدد الاطفال غير المؤمن عليهم والمستهدفون في مشروع علاج الأطفال بالتأمين الصحي والبالغ عددهم (240.444 ) طفلا على الاقل لادخالهم في المظلة خلال العام 2018م.
أهداف المشروع:
الهدف العام :
تغطية الأطفال دون الخامسة بالتأمين الصحي.
الأهداف المحددة:
1. تغطية الأطفال دون الخامسة بالتأمين الصحي وبالتالي تعزيز التغطية التأمينية .
2. توفير الرعاية الصحية لجميع الأطفال دون الخامسة بالشراكة مع وزارة الصحة.
3. إستكمال وتوفير قاعدة بيانات الأطفال دون الخامسة.
4. توحيد نظام تقديم وتلقي الخدمة.
5. ترشيد وضبط الموارد.
6. رفع جودة الخدمات المقدمة.
الحزمة الطبية والدوائية:-
المقابلات والعيادات: (العمومي/الاختصاصي).
الفحوصات المعملية:
الأشعة السينية والفحوصات الإشعاعية الأخرى
U/S وMRT وCT أشعة مغطعية ,رنين مغنطيسي ،موجات صوتية .
فحوصات التخطيط :
رسم القلب ،المخ، الأعصاب، العضلات،.
الإقامة بجميع أنواعها :
العنابر ،الإقامة القصيرة، العناية المكثفة.
المناظير بجميع أنواعها التشخيصية والعلاجية.
الطب النووي.
العلاج الطبيعي.
الأسنان.
العملايات الجراحية بجميع أنواعها.
خدمات العيون/السمع/ الجلدية….الخ.
إضافة لخدمات الرعاية الصحية الأولية.
الأدوية:-
تتوفر 654 صنف قائمة الأدوية الأساسية +71 صنف يتم صرفها بضوابط محددة
75% من قيمة الدواء يتحملها التأمين الصحي
و25% يتحملها المؤمن عليه.
خدمة الأطفال دون الخامسة:-
تقديم الخدمة لخدمات
المستوى الأول (العمومي)ّ.
والمستوى الثاني (الأخصائي).
والمستوى الثالث (التنويم) عبر جميع مراكز ومستشفيات وزارة الصحة المنتشرة في الولاية إضافة إلى المراكز التشخيصية والصيدليات المتعاقدة مع الهيئة.
المؤسسات الحكومية:
مركز صحي المستوى الاول عدد 100 مركز .
مركز نموذجي ( مرجعي ) عدد 62 مركز – طب الاسرة
مستشفى حكومي عدد 46 مستشفى.
رسائل للجمهور:
على جميع الأسر غير المؤمنة وغير المشتركة في نظام التأمين الصحي بولاية الخرطوم استكمال استخراج المستندات الخاصة بأطفالهم دون الخامسة وذلك لإستخراج البطاقات المجانية لهم من غير اي رسوم من قبل اي جهة .
المستندات:
1. الأطفال حتى عمر سنتين: شهادة الميلاد للأطفال توضح مكان السكن بولاية الخرطوم +الرقم الوطني( للأم والأب) +صور فوتوغرافية.
2. الأطفال من عمر سنتين إلى خمسة سنوات:الرقم الوطني للأطفال+ صور فوتوغرافية.
اماكن استخراج البطاقات :
·اللجان الشعبية بالأحياء والقرى.
· بعض مراكز وزارة الصحة.
· مكاتب التأمين الصحي بالحليات.
· للاستفسار الاتصال علي رقم خدمات المشتركين المجاني (3636) من زين
اوMTN.
رسالة لكل المواطنين بولاية الخرطوم للإنضمام لمظلة التأمين الصحي .. لضمان تلقي الخدمة الطبية عند الحوجة لها لإكمال التغطية في ولاية الخرطوم .